 |
-
-
Многие наши читатели очень часто задают вопросы, касающиеся обязательного медицинского страхования. Очень много поступает вопросов и в Арзамасский филиал территориального фонда ОМС. Чтобы не давать разъяснения каждому в отдельности, на наиболее часто встречающиеся вопросы мы попросили ответить директора филиала №3 г. Арзамаса М.В. ЛИМОННИКОВУ.
-
- – Маргарита Вениаминовна, что представляет собой полис ОМС?
- – Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, подтверждающий законное право его владельца на бесплатное медицинское обслуживание в лечебных учреждениях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования: в поликлиниках, больницах, женской консультации, родильном доме, стоматологической поликлинике, кожно-венерологическом диспансере, в травмпункте.
- Полис ОМС предъявляется с документом, удостоверяющим личность. Если у пациента нет полиса, то он должен предъявить документ, удостоверяющий личность, и указать застраховавшую его страховую медицинскую организацию (СМО), которая обязана подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить гражданина полисом.
- – Как получить медицинский полис временно неработающему гражданину?
- – Следует обратиться в страховую медицинскую организацию, осуществляющую выдачу медицинских полисов неработающим гражданам по месту их регистрации.
- – Где можно получить полис ОМС при поступлении на работу?
- – При трудоустройстве полис выдает работодатель (страхователь) или же можно обратиться в СМО, с которой работодатель заключил договор, на основании списка, предъявленного и заверенного страхователем.
- – Отдавать ли полис при увольнении?
- – Да, полис нужно вернуть работодателю, а работодатель должен его передать в СМО, выдавшую этот полис.
- – Выдается ли полис ОМС в случае работы по совместительству?
- – Полис ОМС выдается только по основному месту работы.
- – Как получить бесплатную медицинскую помощь в пределах территории России, за пределами постоянного места жительства?
- – Полис ОМС действует на всей территории РФ, любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного по месту регистрации, неправомерен! Отсутствие постоянной регистрации в данном населенном пункте не может служить основанием для отказа в обеспечении медицинской помощи. В случае отсутствия полиса ОМС медицинская помощь должна быть оказана по паспорту.
- – Кто должен помочь в предоставлении гражданам бесплатной медицинской помощи по полису ОМС и кто производит ее оплату?
- – Оплачивать медицинскую помощь, консультировать по вопросам обязательного медицинского страхования и защищать интересы обязана страховая медицинская организация (телефон должен быть указан в полисе). Если владелец полиса не удовлетворен работой страховой компании, он может обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
- – Человек приехал в населенный пункт Арзамасского района к родственникам или на учебу, а постоянная регистрация в другой области. Как в этом случае будет оказываться бесплатная медицинская помощь?
- – Если гражданин имеет полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания (прописки), и документ, удостоверяющий личность, медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС Нижегородской области, будет оказана бесплатно, в рамках базовой программы ОМС.
- – Может ли получить полис неработающий гражданин, проживающий в Арзамасском районе, но не имеющий постоянной прописки в Нижегородской области?
- – В соответствии с действующими правилами для получения полиса ОМС необходимым условием является наличие постоянной или временной прописки ( в случае отсутствия постоянной или временной прописки в других субъектах РФ). В этом случае полис ОМС выдается на время временной прописки.
- – Куда можно обратиться за консультацией о правах граждан при получении медицинской помощи?
- – Консультации о правах граждан при получении медицинской помощи, о видах медицинской помощи, оказываемой бесплатно, о правилах и порядке получения полиса ОМС, о других вопросах, связанных с получением медицинской помощи, проводятся специалистами филиала №3 (г. Арзамас) Территориального фонда обязательного медицинского страхования по адресу: г. Арзамас, ул. Красной милиции, д. 2. Тел. 3-04-77, 3-18-22, 3-37-46.
-
Подготовила Е. Чернова.
|
 |
